Jernbaneulykke og alvorlig jernbanehendelse rapporteres skriftlig senest 72 timer etter ulykke/alvorlig hendelse til hhv. Statens havarikommisjon for transport (SHT) og Statens jernbanetilsyn (SJT). Hendelse rapporteres til SJT innen 8 dager.

Skjema er utarbeidet av SHT og SJT i fellesskap:

Statens havarikommisjon for transport Statens jernbanetilsyn

  1. Fyll ut alle relevante felt i skjemaet.
  2. Kontroller at opplysningene i skjemaet er korrekte. Felt med stjerne (*) må fylles ut.
  3. Klikk på knappen «Send». Opplysningene sendes nå elektronisk til instansene angitt under Hendelsesomfang
  4. Du mottar kvittering på e-post.
Rapportert av *
Tid og sted for hendelsen:
Dato (dd.mm.åååå) * Klokkeslett (tt:mm)
Ulykkes- /Hendelsessted (Stasjonsnavn. el.l)
Banestrekning (Kilometer dersom mulig)
Hendelsesomfang: *
(i parantesen er det satt inn hvem det skal rapporteres til)


Beskrivelse av hendelsen *
Ulykkes/hendelsestype:









Annet må beskrives nærmere
Arbeidsprosess:



Skader som følge av ulykken:
(Antall omkomne og skadde for hver kategori, samt kostnader på miljø og materiell)
Passasjerer
Tredjeperson
Ansatte
Miljø
Materiell
Tapspotensial for hendelsen:
(eventuelt ulykken dersom potensialet var større enn konsekvensene)
Passasjerer
Tredjeperson
Ansatte
Miljø
Materiell
Involvert rullende materiell:
Materielltype
Tognummer
Individnummer
Tiltak:
Beskrivelse
Sted, dato og navn/funksjon på innsender: *
E-postadresse (kvittering på skjema vil bli sendt til denne adressen): *